Регулярное употребление спиртных напитков становится причиной повреждения клеток головного мозга, нарушает нейронные связи и провоцирует множество психических расстройств.
Одной из наиболее опасных патологий, вызываемых этанолом, является алкогольная энцефалопатия, лечение которой растягивается на длительное время и далеко не всегда приносит положительный результат.
Содержание
Что такое алкогольная энцефалопатия?
Токсическая алкогольная энцефалопатия головного мозга – заболевание, которое сопровождается дегенерацией клеток головного мозга под воздействием этилового спирта и его метаболитов. Код алкогольной энцефалопатии по классификатору МКБ 10 – G31.2 «Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем».
Как правило, болезнь возникает на стыке II и III стадий хронического алкоголизма. Период регулярного употребления спиртных напитков на момент появления первых признаков недуга варьируется от 7 до 20 лет, но возможно и более раннее начало развития заболевания, это зависит в большей степени от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях симптомы появляются в отсутствие алкоголизма, на фоне периодического употребления спиртного.
Алкогольная энцефалопатия
Болезнь проявляется разнообразными неврологическими расстройствами (одно из наиболее частых – энцефалополинейропатия), нарушениями в эмоциональной и интеллектуальной сфере.
Классификация заболевания, симптомы и признаки
Проявления энцефалопатии разделяют на две основные формы: острую и хроническую. Острое течение характерно для энцефалопатии Гайе Вернике и митигированной формы. Хроническая форма – это Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.
Продромальный период (предвестник заболевания) может длиться в течение нескольких месяцев, вплоть до года. При острой форме болезни продромальный период значительно короче, чаще всего от недели до месяца. Наиболее стремительно развивается синдром Гайе Вернике. Это и самое опасное заболевание, так как смерть может наступить уже через 10-15 дней после появления первых симптомов.
В продромальном периоде обычно появляются неспецифические признаки:
- общее недомогание, слабость, головокружения;
- хроническая усталость;
- снижение аппетита;
- нарушения сна – сонливость днем, бессонница ночью;
- учащенное сердцебиение;
- головные боли;
- перепады давления.
Острая
Предвестниками острых форм алкогольной энцефалопатии помимо вышеперечисленных могут быть:
- отвращение к белковой и жирной пище, тяга к продуктам с высоким содержанием углеводов;
- нарушения в работе ЖКТ, которые проявляются утренней тошнотой, рвотой, болями в животе, изжогой, отрыжкой, диареей;
- снижение веса, иногда доходящее до истощения.
К острой алкогольной энцефалопатии относят:
- Синдром Гайе Вернике – психоз сопровождается галлюцинациями, тревожностью, бредом. Наблюдаются множественные неврологические нарушения (учащенное дыхание, сбои сердечного ритма, повышенная температура, расстройство работы ЖКТ, расстройства сознания). Во многих случаях пациент впадает в кому, затем умирает.
- Митигированная форма. Симптомы этого вида алкогольной энцефалопатии более мягкие. К ним относятся возбудимость, раздражительность, нарушения сна, частая и легко возникающая депрессия, расстройство аппетита.
Митигированная форма
- Сверхострая форма. Наиболее характерные симптомы – внезапно проявляющийся делирий, который в течение нескольких суток переходит в мусситирующий (бормочущий) делирий, и высокая (до 40⁰С) температура. Летальный исход возможен уже через 2-6 дней.
Хроническая
К хроническим формам алкогольной энцефалопатии относят:
- Корсаковский психоз. Чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 40-60 лет. Основные симптомы – амнезия, дезориентация, присутствие воспоминаний о том, чего в действительности не было.
- Алкогольный псевдопаралич. Довольно редкая форма. В основном поражает мужчин после 45-50 лет. Основные признаки этого вида алкогольной энцефалопатии – расстройства психики (резкая потеря имеющихся знаний, бредовые идеи, отсутствие критического отношения к себе и окружающим, необоснованная эйфория). Кроме того, присутствуют симптомы неврологических нарушений – тремор мимических мышц и пальцев рук, невнятная речь, изменение сухожильных рефлексов, припадки.
Причины и механизмы развития
В подавляющем большинстве случаев причина алкогольной энцефалопатии – долгосрочное употребление больших доз алкоголя. Чаще всего первые признаки болезни появляются либо после продолжительного (от нескольких недель до нескольких месяцев) запоя, либо на фоне умеренного, но практически ежедневного приема спиртного на протяжении многих лет. Риск развития патологии значительно увеличивается при употреблении некачественных напитков, суррогатов.
Из-за постоянного воздействия этилового спирта на печень, нарушаются ее функции. Орган уже не может полноценно обезвреживать не только токсины, поступающие извне, но и те, которые образуются в организме в результате естественных обменных процессов. Как следствие происходит деградация нервных клеток, нарушаются функции вегетативной нервной системы.
Также в основе развития болезни лежат нарушения обменных процессов и дисбаланс витаминов, которые характерны для хронического алкоголизма. Наибольшее влияние оказывает дефицит витаминов группы В (В1 и В6). Регулярное злоупотребление алкогольными напитками увеличивает потребность организма в витамине В1, одновременно снижая его концентрацию.
Витамины группы «B»
Это обусловлено нерегулярным и однообразным питанием, а также плохой усвояемостью витаминов в связи с нарушениями в работе печени, кишечника, поджелудочной железы.
Недостаток витамина В1 приводит к сбоям углеводного обмена в организме и в первую очередь в головном мозге. И-за этого в органе нарушается энергетический баланс. В то же время недостаток витамина В6 отрицательно влияет на работоспособность пищеварительной и центральной нервной системы. Дефицит витаминов С, Р, группы В способствуют увеличению проницаемости сосудов мозга, затрудняет кровоток, провоцирует отек мозговых тканей.
Все эти факторы обычно формируются в начале третьей стадии алкоголизма, которую называют энцефалопатической.
Лечение
Лечение алкогольной энцефалопатии должно быть комплексным и включать следующие этапы:
- детоксикация организма (медикаментозная с помощью капельницы, а также с использованием мочегонных средств, клизмы, сорбентов);
- меры, направленные на устранение или предупреждение отека мозга, а также улучшение текучести крови, нормализацию обмена веществ, предотвращение кислородного голодания мозговых клеток;
- назначение противосудорожных препаратов;
- седативная терапия.
В каждом конкретном случае схему лечения специалист подбирает индивидуально после проведенного обследования пациента. В некоторых случаях (например, при энцефалопатии Вернике) лечение надо начинать безотлагательно, так как патология развивается очень быстро и может стать причиной тяжелых осложнений или гибели больного. Кроме того, терапия энцефалопатии Гайе Вернике осложнена тем, что существует множество атипичных вариантов течения болезни.
Во многих случая требуется дополнительная помощь психотерапевта, причем не только в процессе лечения, но и в течение восстановительного периода.
Последствия токсической энцефалопатии головного мозга
В ситуации, когда больной продолжает употреблять спиртное, и при отсутствии своевременной медицинской помощи патология может стать причиной многочисленных осложнений:
- возникновение двигательных расстройств, нарушении координации, равновесия;
- недержание мочи, кала;
- развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
- болезни органов ЖКТ, печени;
- несахарный диабет;
- нарушениях функции глазодвигательных нервов;
- нарушение половых функций;
- регулярные обмороки;
- деменция.
Снижение чувствительности конечностей
Массовая гибель клеток мозга может привести к снижению чувствительности конечностей, параличу.
Симптомы поражения центральной нервной системы могут быть разной интенсивности – от практически не влияющих на жизнедеятельность больного до серьезных когнитивных расстройств в виде нарушения речи, мышления, памяти, профессиональных навыков. В отдельных случаях последствием энцефалопатии может стать эпилепсия, сопровождающаяся судорожными припадками.
Прогноз
Прогноз абсолютно всех видов алкогольной энцефалопатии малоутешительный. Более 70% смертей людей, страдающих от алкогольной зависимости, связаны именно с этим заболеванием.
При своевременно начатом лечении прогноз относительно благоприятный, однако, полностью выздоравливает лишь 30% больных. У остальных со временем возможно улучшение когнитивных функций, но остаются явные признаки перенесенного недуга, например, неуклюжая походка.
Самый неблагоприятный прогноз у больных с синдромом Гайе Вернике: 20% умирает, у большей части остальных развивается психоз Корсакова, который также сложно поддается излечению.
Профилактика
Профилактические мероприятия для предотвращения энцефалопатии при алкоголизме заключаются в следующем:
- полный отказ от употребления алкогольных напитков;
- сбалансированное, полноценное питание;
- постоянный контроль за уровнем сахара и инсулина в крови;
- наблюдение за показателями артериального давления;
- частое пребывание на свежем воздухе, занятия физкультурой, массаж.
Кроме того, показано посещение различных культурный и социальных мероприятий.
Заключение
Алкогольная энцефалопатия – коварная патология. Основная опасность в том, что поначалу заболевание проходит бессимптомно, но может буквально за несколько недель развиться до необратимого состояния. Даже длительная терапия не является гарантией полного излечения. Самый верный способ предотвратить болезнь – отказ от спиртного.
Отзывы и комментарии