Цирроз печени: характерные симптомы и лечение

Цирроз печени, симптомы у женщин которого практически не отличаются от мужских, — это тяжелое поражение, выражающееся в деструкции клеток и преобразовании их в фиброзные ткани с многочисленными узелками. Сопровождается патология трансформацией структуры и нарушением функций органа.

Печень является одним из важных органов — она очищает организм от токсинов, вырабатывает жиры, углеводы, белки, выполняет пищеварительные функции, но не имеет нервных окончаний. То есть при ее поражении болевые ощущения отсутствуют и заболевание длительное время себя никак не проявляет. Кроме того, орган имеет способность к регенерации, то есть на первых этапах течения недуга здоровые клетки компенсируют функции поврежденных, сглаживая первичные симптомы.

Сущность проблемы

У женщин поражение печени встречается реже, чем у мужчин (1 случай из 3). Причиной этому является то, что мужчины чаще подвержены заболеваниям, предваряющим развитие цирроза — алкогольное поражение печени, вирусные гепатиты, отравление токсинами, наличие паразитов, сердечно-сосудистые сбои. Как правило, мужчины подтверждены первичному циррозу, у женщин более распространен вторичный как следствие камней и новообразований в желчевыводящих путях. Гепатопатия печени у женщин развивается быстрее.

Причины, запускающие механизм циррозного поражения печени

Самыми распространенными провокаторами поражений печени являются:

• вирусные гепатиты (В, С, Д, G), самые опасные — гепатит С и Д;
• аутоиммунный гепатит, при котором защитная система человека начинает принимать свои собственные клетки за инородные и уничтожает их;
• аномалии желчевыводящих путей — снижение проходимости желчных каналов (заболевание печени прогрессирует через 3-18 месяцев);
• застой венозной крови в печени в течение продолжительного периода (констриктивный перикардит, веноокклюзионная болезнь, сердечная недостаточность);
• наследственные болезни (Вильсона-Коновалова).

В случае, когда определить причину патологии невозможно, диагностируется криптогенный цирроз, отличающийся ускоренным патогенезом и разрушением печеночных тканей.

Алкогольное поражение печени

Алкогольное поражение печени возникает вследствие длительного употребления спиртосодержащих напитков, то есть у алкоголиков. При алкогольном циррозе печени симптомы выражены похудением, повышенной температурой, увеличенными слюнными железами, контрактурой Дюпиутрена.

Симптоматические проявления

Симптомы больной печени, в зависимости от стадий его развития, следующие:

1. Чаще всего больные жалуются на слабость и быстрое утомление, резкую потерю веса, нарушение сна (повышенная сонливость днем и бессонница), потерю аппетита и вздутие живота. По утрам беспокоит сухость во рту, расстройства кишечника (накопление газов, диарея). Боли в правом боку, усиливающиеся после физических нагрузок или принятия «тяжелой» пищи, спиртных напитков.
2. В дальнейшем, по мере развития недуга, у заболевших отмечается пожелтение кожных покровов, осветление кала и потемнение урины, спазмы в животе и желудке, накапливание жидкости в брюшной полости (асцит), повышенная кровоточивость (десна, из носа, внутренние брюшные кровотечения и из ануса, подкожные кровоизлияния), бактериальные и вирусные инфекции.
3. На более поздних стадиях происходит видоизменение печени (уменьшение или увеличение, уплотнение), увеличение селезенки, повышение давления крови в органах брюшной полости (желудок, селезенка, кишечник). Вследствие деформации печени появляется тупая ноющая боль с правой стороны, тошнота, рвота, диарея. Затруднение вымывания желчных кислот провоцирует раздражение кожи. Кожные поверхности покрываются характерными разветвлениями лопнувших капилляров в форме звездочек или паучков на верхней части туловища, краснеют ладони (печеночные ладони), язык опухает и приобретает малиновый цвет (печеночный язык).
4. На тяжелых стадиях снижение веса достигает критических показателей, тонус мышц падает вплоть до атрофии. Желтушные признаки проявляются в полной мере из-за повышенного содержания билирубина — желтеют глаза, слизистые оболочки ротовой полости, ладони, стопы, все тело. В верхней части век нарастают липидные образования, происходит деформация пальцев — уплотняются кончики, и они становятся, как барабанные палочки, суставы отекают и болят.

Видоизменения печени

Симптомы болезни печени у женщин, наряду с вышеперечисленными признаками, имеют свои особенности:

• повышенная слезливость, раздражительность и истерики;
• из-за гормональных сбоев — нарушение менструального цикла и кровянистые выделения в «обычные дни», потеря детородной функции;
• обильные кровотечения в критические дни;
• изменение состояния кожи — повышение сухости или жирности с гнойничковыми язвочками;
• варикоз вен и отечность ног.

Особенные признаки цирроза печени у мужчин:

• гинекомастия — увеличение грудных желез;
• развитие импотенции;
• изменение вторичных половых признаков — выпадение волос на лобковой части и в подмышечной области;
• деформация лицевой части — выпирают скулы, отекают слюнные железы, из-за расширенных капилляров лицо приобретает красный цвет;
• похудение конечностей (руки, ноги) при выпяченном раздутом животе;
• жировые бляшки на коже (ксантома).

Принципы лечения

Вылечить цирроз печени полностью невозможно из-за критического распада клеток. Лечение направлено на искоренение причины и замедление процесса разложения гепатоцитов. Грамотное использование поддерживающей терапии позволяет удерживать болезнь в «замороженном» состоянии довольно долгое время.

Лечение цирроза печени основывается на классовом разделении поражения печени:

1. Класс А (начальная стадия) — возможно лечение на дому или в дневном стационаре под наблюдением врача.
2. Класс В (средняя степень тяжести) — практикуется амбулаторное лечение или с помещением в больницу, в зависимости от состояния пациента.
3. Класс С (последняя стадия, тяжелая форма) — уход и процедуры проводятся только в специализированных лечебных учреждениях.

Для лечения применяют несколько методов лечения:

1. Этиотропное лечение путем нейтрализации причины цирроза. При этом назначается противовирусная терапия — антивирусные препараты (при вирусном гепатите, воспалении печени). Запрещаются к приему средства, вызывающие повреждения печени. Необходим отказ от употребления спиртных напитков, излечение от алкогольной зависимости.
2. Патогенетическое (ликвидирующие патогенные изменения). При этом необходимо выведение избытков токсичных отходов жизнедеятельности организма, накапливаемых в печени из-за нарушения ее выделительной функции (например, излишков меди при болезни Вильсона-Коновалова, застоявшейся желчи). Принимаются меры, направленные на снижение агрессивного воздействия иммунной системы на клетки собственной печени при аутоиммунном гепатите.
3. Симптоматическое лечение, оказывающее действие на симптомы, проявляющиеся при циррозе. При отравлении коры головного мозга ядовитыми веществами, которые не успевает переработать поврежденная печень (печеночная энцефалопатия), назначают диету с употреблением продуктов, не содержащих белки, растительных продуктов и антибактериальные средства. При повышенном давлении крови в воротной вене печени (портальная гипертензия) применяют диуретики, стимулирующие деятельность почек и выведению жидкости из брюшины. Для восстановления жизненных функций печени, желчного пузыря, желчевыводящих каналов назначают цитостатики для предотвращения рубцевания печени, гепатопротекторы, желчегонные средства, иммуномодуляторы, противовоспалительные лекарства, антиоксиданты, диуретики.
4. Базисная терапия. Питание при циррозе печени осуществляется по диете №5. Назначается длительный (до 2 месяцев) прием витаминов (В, фолиевой, липоевой, аскорбиновой кислот), ферментов для улучшения пищеварения. Необходимо исключить интенсивные физические нагрузки и стрессы. Следует строго соблюдать постельный режим (класс С).

Диета при циррозе печени

Прогноз на выживаемость больных с циррозными изменениями печени

Точно определить, сколько живут с циррозом печени, практически невозможно. Благоприятность прогноза находится в прямой зависимости от своевременности и эффективности начатого лечения, от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма. Как правило, на начальных этапах при грамотном лечении можно приостановить процесс распада печеночных клеток.

При сохранении жизнедеятельности части печени, при здоровом образе жизни, соблюдении всех врачебных рекомендаций 50% пациентов могут прожить 5-7 лет при компенсированной форме заболевания (начальной). При субкомпенсированной форме (когда симптомы проявляются довольно ярко, но без тяжелых осложнений) продолжительность жизни в среднем около 5 лет. Это обусловлено поражением большей части гепатоцитов, оставшиеся при этом работают с большей нагрузкой и быстро истощаются. При декомпенсированной форме цирроза с серьезными осложнениями, сопровождающимися внутренними кровотечениями, дегенеративными изменениями органов брюшной полости, выживаемость составляет 2-3 года (в 40% случаев).

Сколько живут с циррозом печени? В современной медицине разработаны разные системы расчетов, позволяющие более-менее точно определить продолжительность жизни — система Чайлд Пью, модель пропорционального риска Кокса и др., учитывающие ряд показателей (течение болезни, методы и эффективность лечения, наличие осложнений и т.д.). Такие системы помогают получить приблизительный прогноз выживаемости при циррозе.

В заключение важно отметить, что для своевременного выявления этого серьезного заболевания на ранних стадиях при первых признаках необходимо обратиться к врачу. Точная диагностика поможет избежать многих проблем и вылечить заболевания, которые могут привести в дальнейшем к развитию цирроза.