Панкреатит после злоупотребления алкоголем: виды и симптомы

Алкогольный панкреатит – опасное заболевание, возникающее вследствие регулярного злоупотребления спиртными напитками. Патология затрагивает поджелудочную железу, которая играет настолько важную роль в организме, что нарушения в ее работе могут стать причиной отказа всех жизненно важных органов.

Проблема в том, что очень часто симптомы алкогольного панкреатита проявляются тогда, когда болезнь уже перешла в запущенную стадию, а значит лечение сильно запаздывает.

Причины появления

Основной причиной алкогольного панкреатита считается поражение клеток поджелудочной железы высокотоксичными продуктами распада этилового спирта. Вид, крепость и даже качество напитка не имеют решающего значения. Панкреатит с одинаковой вероятностью может развиться от частого употребления дорогого пива, качественной водки или суррогатного алкоголя.

Однако современные исследования в области гастроэнтерологии указывают на то, что не алкоголизм играет основную роль в развитии болезни. Панкреатит появляется не только у хронических алкоголиков. Его возникновение может спровоцировать совокупность таких факторов как: алкоголь, курение, постоянное употребление жирной пищи с низким содержанием белка.

Жирная пища

Также ученые все увереннее говорят о генетической предрасположенности к недугу.

Как формируется и развивается?

Механизм развития алкогольного панкреатита достаточно сложный. Алкоголь негативно влияет на работоспособность и состояние органа сразу по нескольким направлениям.

Под влиянием спирта происходит активация ферментной функции органа, избыточное выделение ферментов, которые начинают поступать в кровь. Именно поэтому один из вариантов определения наличия у больного хронического панкреатита – это анализ, показывающий уровень амилазы в крови. Если панкреатическая амилаза повышена – это верный признак заболевания.

Под воздействием этанола происходит спазм сфинктера, регулирующего отток пищеварительного сока. В результате возникает застой, который приводит к возвращению секрета обратно в поджелудочную железу. Агрессивные вещества, в большом количестве содержащиеся в секрете, раздражают ткани, из-за чего начинается воспаление.

Алкогольные напитки повышают вязкость ферментативного сока. Под действием алкогольных метаболитов разрушаются клетки органа, в результате нормальная ткань постепенно замещается соединительной и жировой. Это вызывает деформацию протоков, что также способствует застою секрета.

Сочетание всех этих факторов становится причиной того, что в поджелудочной железе накапливается панкреатический сок и желчь, которые со временем начинают переваривать сам орган. Далее на поврежденных участках развивается некроз, что приводит к отмиранию органа.

Какой вид алкоголя самый опасный?

Многие считают, что небольшая доза слабоалкогольного напитка, например, вина или шампанского допустима при панкреатите, а вот крепкие напитки запрещены. Это неверно. Количества этанола, содержащегося даже в бокале шампанского, вполне достаточно для того, чтобы еще больше навредить поврежденной поджелудочной железе.

Еще одно заблуждение, что вредны только дешевые суррогаты. Но в хорошей дорогой водке, как и в некачественной есть спирт, который негативно влияет на орган. Разница лишь в том, что дорогая водка лучше очищена, а в дешевой содержатся вредные примеси, которые ускорят процесс разрушения железы.

Основная опасность пива не в количестве спирта, а в высоком гликемическом индексе. Поджелудочная железа для переработки этого напитка начинает работать с двойной нагрузкой, выделяя не только пищеварительный фермент, но и ударную дозу инсулина. Кстати, то же самое происходит и при употреблении безалкогольного пива.

Пиво

Итак, вывод – при панкреатите после абсолютно любого алкоголя может наступить ухудшение, так что запрещены все спиртные напитки.

Симптомы алкогольного панкреатита

Клиническая картина панкреатита может быть не явно выраженной на протяжении достаточно длительного периода. Главный признак – опоясывающие резкие боли. Болит верхняя часть живота, отдавая в спину и подреберья. Неприятные ощущения усиливаются в положении лежа, а также при резких движениях, наклонах. Также усиление боли провоцирует прием пищи или алкогольных напитков. При хроническом течении боль может носить постоянный, ноющий характер, при остром панкреатите чаще всего возникает внезапно.

Помимо боли у пациента могут появиться следующие симптомы:

• частое урчание в животе;
• отрыжка;
• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• диарея (каловые массы обильные, серого оттенка, с заметными кусочками непереваренной пищи).

Из-за того, что нарушается процесс пищеварения и усвоения питательных веществ, у многих больных панкреатитом наблюдается снижение массы тела.

Виды алкогольного панкреатита

Различают два вида алкогольного панкреатита: острый и хронический.

Хронический панкреатит

Хронический алкогольный панкреатит может развиться самостоятельно или как следствие острого. Чаще всего протекает практически бессимптомно, кроме периодов обострения. В период ремиссии состояние больного удовлетворительное.

Хронический панкреатит алкогольной этиологии может развиться при ежедневном приеме малых (20-30 мл) доз алкоголя уже через 1,5 – 2 года. Но чаще развитие болезни провоцирует длительное употребление большого количества спиртных напитков.

Хронический панкреатит

Острый панкреатит

Острый алкогольный панкреатит чаще всего развивается внезапно, после одноразового приема большого количества спиртного. Если алкогольные возлияния сопровождались курением и употреблением жирной пищи, вероятность болезни увеличивается.

Острое течение отличает наличие явно выраженных симптомов. Состояние больного обычно тяжелое, требует немедленной госпитализации и мер интенсивной терапии.

Диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначается комплексное обследование, в которое включены следующие мероприятия:

1. Общий анализ крови. При хроническом панкреатите анализ покажет умеренное повышение лейкоцитов, в период обострения – лейкоцитоз явно выражен, в крови обнаруживается С-реактивный белок, увеличивается скорость оседания эритроцитов.
2. Биохимический анализ крови при панкреатите делают для того, чтобы проверить уровень билирубина, амилазы, липазы, ЛДГ. При острой форме заболевания все показатели значительно выше нормы.
3. Биохимический анализ мочи. По уровню диастазы определяют наличие и форму болезни. При остром панкреатите показатель превышает нормальное значение в пять и более раз.
4. УЗИ брюшной полости. Выявляет разнообразные диффузные изменения поджелудочной железы. Позволяет обнаружить воспалительные процессы или дегенеративные изменения в связанных с железой органах – печени и желчном пузыре.
5. МРТ или КТ. С помощью томографии определяют стадию и тяжесть болезни. Также это обследование становится одним из решающих в вопросе о целесообразности оперативного вмешательства, так как помогает определить целостность тканей железы.
6. Лапароскопия. Позволяет выявить степень распада органа.
7. Если в плевральной или брюшной полости скопилась жидкость, берут пункцию. Если в выпоте обнаруживают панкреатическую амилазу, это подтверждает панкреатит.

Проведение МРТ

Лечение

Лечение алкогольного панкреатита решает несколько основных задач:

• неотложная помощь при обострении;
• амбулаторная терапия для улучшения состояния больного;
• профилактика.

Основные принципы лечения:

• снижение функциональной активности органа (помогает покой и голод);
• устранение отека железы;
• купирование болевого синдрома;
• нормализация водно-электролитного баланса;
• восстановление моторных функций ЖКТ;
• предупреждение развития инфекции.

Восстановление организма после панкреатита занимает достаточно много времени. В зависимости от тяжести и формы заболевания процесс выздоровления может занять от 3-4 недель до 2-3 месяцев.

Диета

Соблюдение диеты – одно из важнейших условий успешного лечения воспаления поджелудочной железы. Первые 3 – 5 дней обострения пациенту показан голод, чтобы дать отдых поджелудочной железе. Далее врач назначает максимально щадящую диету, при которой из рациона исключают продукты, стимулирующие секреторную активность органа. В перечень запрещенных входят:

• спиртные и газированные напитки;
• кофе, крепкий чай;
• свежий хлеб и хлебобулочные изделия;
• орехи;
• сладости (в том числе шоколад и мороженное).

Ограничивается употребление жирной, острой, маринованной, жареной, соленой пищи.

В ежедневное меню входят:

• нежирное мясо, рыба;
• супы на овощном бульоне, супы-пюре;
• хорошо проваренные каши на воде с добавлением небольшого количества молока (овсянка, рис, манка, гречка);
• кисломолочные продукты;
• перепелиные яйца;
• отварные или запеченные овощи;
• запеченные фрукты (яблоки, груши);
• компот из сухофруктов, кисели, травяные и ягодные чаи, отвары.

В качестве десерта можно позволить себе немного джема, варенья или желе.

Диета

Есть надо строго по часам, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Пристальное внимание к питанию, соблюдение всех рекомендаций необходимо не только в период лечения. Для человека, перенесшего панкреатит, диетические питание должно стать нормой жизни. Это поможет избежать обострений или перехода болезни в хроническую форму, увеличит срок ремиссии.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Первоочередная задача – снять болевой синдром. Для этого больному вводят спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты. Если эти средства не оказывают должного эффекта, принимается решение о новокаиновой блокаде нервных стволов и сплетений.

Далее назначается ряд исследований, наиболее информативными из которых заслуженно считается биохимия крови и УЗИ брюшной полости. На основании полученных результатов врач составляет программу лечения, включающую прием медикаментозных препаратов и обязательную диету.

Для заместительной терапии назначают ферментные препараты, а для профилактики инфицирования назначается курс антибиотиков.

В запущенных случаях врачи принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Чаще всего операция назначается:

• при возникновении свищей;
• для удаления кист и абсцессов;
• при закупорке протоков.

В процессе операции удаляется пораженная часть органа.

Профилактика

Важнейшая составляющая профилактики панкреатита – здоровый образ жизни, предусматривающий отказ от курения, алкоголя, а также полноценное сбалансированное питание. Следует исключить или свести к минимуму употребление трудноперевариваемой, жирной, жареной пищи, отдавая предпочтение продуктам с высоким содержанием белка.

Кроме того, желательно каждый год проходить гастроэнтерологическое обследование, чтобы либо убедиться, что все показатели в норме, либо (при обнаружении болезни) как можно раньше начать лечение.

Заключение

Алкогольный панкреатит коварное заболевание, которое может стать причиной осложнений несовместимых с жизнью. Однако при диагностировании алкогольного панкреатита на ранней стадии, соблюдении всех назначений врача и строгой диете, излечение вполне возможно.