Причины отхаркивания с кровью

Кровохарканье – откашливание мокроты с примесью крови. Это тревожный сигнал, требующий незамедлительного обращения к врачу.

Этот симптом сигнализирует о кровотечении в органах дыхательной системы и предупреждает о патологиях, опасных для жизни.

Виды кровохарканья

При отхаркивании крови требуется установить не только причину патологического состояния, но и его разновидность. Специалисты выделяют четыре типа:

1. Истинное кровохарканье. Из бронхов выделяется вязкая слизь и кровь. Её оттенок варьирует от насыщенно-алого до тёмно-коричневого.
2. Профузное кровотечение. Пациент теряет большое количество крови (500 мл и более). В отделяемом присутствуют прожилки слизи. Это тяжёлое состояние, требующее госпитализации.
3. Среднее кровотечение. Из бронхов отделяется мокрота с ярко-алой кровью. Общий объём потери составляет менее 500 мл.
4. Малое кровотечение. Пациент откашливает чистую кровь без мокроты или слизь с прожилками крови и пеной. Общий объём кровопотери – около 100 мл.

С кровью

В мокроте прожилки крови

Иногда в обычной на вид мокроте визуализируются небольшие кровяные вкрапления. Общий объём потери крови не велик, состояние пациента стабильно. В этом случае слизь с прожилками может свидетельствовать о локальном повреждении оболочки бронхов или гортани. Такое возможно, когда человек беспрестанно откашливается и травмирует капилляры слизистых.

Кровь в мокроте по утрам

Человек может харкаться кровью не постоянно, а лишь в определённое время суток. Если проблема беспокоит в утренние часы после сна, то это может свидетельствовать о следующих состояниях:

• разрыв мелкого капилляра на слизистой дыхательных путей;
• повреждение в полости рта;
• заболевания носоглотки.

Кровь в мокроте по утрам иногда наблюдается после проведённой накануне диагностической или лечебной процедуры – бронхоскопии или пункции.

Причины появления выделений в слизи при откашливании

Кровь в мокроте может появляться по разным причинам. Часть из них – относительно безопасные состояния, не угрожающие жизни пациента. Так, кровохарканье нередко наблюдается на фоне травм грудной клетки. Похожая клиническая картина проявляется у заядлых курильщиков. В других случаях оно служит симптомом каких-либо заболеваний, нуждающихся в лечении.

Болезни легких, вызывающие кровь в мокроте при кашле

Пациент может отхаркивать кровью при следующих патологиях.

1. Бронхит и бронхиальная астма. Кашель беспокоит пациента преимущественно по утрам. Из бронхов выделяется слизисто-гнойная жёлтая или зеленоватая мокрота, часто с кровью. Среди прочих симптомов называют повышение температуры, затруднённое дыхание, недомогание, хрипы в груди.
2. Глистные инвазии. Чем сильнее повреждается слизистая, тем обильнее кровотечение. Мокроты может быть очень мало. Иногда в отделяемом визуализируются не только кровяные прожилки, но и личинки паразитов. Дополнительные симптомы гельминтоза – слабость, сыпь на коже, потеря веса.
3. Кандидоз. Это поражение лёгочной ткани грибками из рода Кандида. На ранних этапах откашливается вязкая мокрота. Позже в ней появляются прожилки крови. Пациент жалуется на общую слабость, лихорадку, боли за грудиной.

Кандидоз

4. Муковисцидоз. Это врождённое состояние, сопровождающееся нарушением секреции. Слизь, выделяемая железами, скапливается в бронхиолах. При воспалительных процессах этот секрет сгущается, а пациента беспокоит кашель с отделением мокроты с прожилками крови.
5. Аутоиммунные заболевания. Признаки подобных нарушений – отхаркивание крови, слабость, головокружение.
6. Телеангиоэктазия. Это заболевание сопряжено с повреждением кровеносных сосудов слизистой, выстилающей дыхательные пути. Точные причины поражения капилляров до конца не изучены. Пациент при такой болезни страдает от анемии. Его беспокоит отхаркивание малого количества крови.
7. Легочный абсцесс. Это состояние, сопровождающееся гнойными процессами в тканях лёгких. При этом откашливается мокрота с зелёными прожилками и кровью. При прорыве полостей с гноем выделяется большое количество жёлто-зелёной слизи с включениями пены.

Болезни угрожающие жизни пациента

Выделение крови с мокротой может служить признаком опасных для жизни патологий.

1. Онкологические заболевания. При формировании злокачественных опухолей беспокоит постоянный кашель. Иногда отхаркивается чистая кровь. Её цвет – коричневый или красный. Прочие тревожные симптомы – упадок сил, утрата работоспособности, плохой аппетит, снижение веса.
2. Туберкулёз. Характерный признак болезни – откашливание слизисто-гнойной мокроты с кровяными сгустками и плевки чистой алой кровью. При туберкулёзе наблюдаются повышение температуры до субфебрильных значений, усиленное ночное потоотделение, выпадение волос, снижение веса.
3. Тромбоэмболия легочной артерии. Первый признак – отхаркивание слизи с кровью. Далее при отсутствии помощи может открыться полноценное кровотечение. Человек ощущает боль за грудиной, интенсивность которой нарастает при подъёмах или наклонах.
4. Дисфункция кардиоваскулярных структур. В этом случае наблюдается небольшое количество отхаркиваемой крови. Кашля нет, температура тела в норме. Из дополнительных симптомов – упадок сил и одышка.
5. Кардиогенный отек легких. Это следствие инфаркта миокарда. Из бронхов отделяется пенистая мокрота розового цвета. Пациента беспокоит удушье, клокочущее дыхание.

Самостоятельно определить причину отхаркивания с кровью невозможно.

К какому врачу обращаться за помощью?

При кашле с кровью требуется диагностика – первичный осмотр у терапевта. Дополнительно понадобятся консультации пульмонолога, фтизиатра и онколога.

У врача

Экстренный осмотр врача и госпитализация необходимы, если наблюдаются следующие симптомы:

• обильное кровотечение;
• нестерпимые боли за грудиной;
• лихорадка и жар.

Даже если крови совсем немного, а самочувствие расценивается как нормальное, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Диагностика причин появления кашля с кровью

Отхаркивающаяся вместе с мокротой кровь может сигнализировать о нескольких различных патологиях. По этой причине пациенту назначают ряд исследований, включающий:

• рентген;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• компьютерную томографию.

Исследуется и сама мокрота. Важно изучить характер выделений, их цвет, объём, наличие включений помимо крови. Весь комплекс диагностических процедур направлен на установление причины кровохарканья. Только после этого врач сможет подобрать адекватную схему терапии.

Лечение кашля и мокроты с кровью

При появлении сгустков или небольших прожилок крови в мокроте обязательна медикаментозная терапия. Пациенту назначают препараты из четырёх фармакологических групп.

1. Кровеостанавливающие. Важно остановить потерю крови, пока она не приобрела масштабный характер. С этой задачей эффективно справляются Этамзилат и аминокапроновая кислота в виде инъекций.
2. Обезболивающие. Для снятия неприятных ощущений можно принимать Кетанов, Кетарол, Парацетамол. В тяжёлых случаях при госпитализации используют Морфин.
3. Антибиотики. Эти препараты нужны для подавления патогенной микрофлоры в дыхательных путях. Эффективны многие антибиотические средства из группы пенициллинов и цефалоспоринов, однако перед назначением проводят тест на чувствительность.
4. Противоопухолевые. При выявлении новообразований в дыхательных путях проводят химиотерапию. Для лечения используют 5-Фторурацил, Доксорубицин и их аналоги.

Заключение

Отхаркивание крови нельзя игнорировать, так как этот симптом почти всегда говорит о серьёзных нарушениях. Важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. Дополнительно следует уделить внимание профилактическим мерам. Регулярные врачебные осмотры, прогулки на свежем воздухе и отказ от курения – всё это позволит сохранить здоровье дыхательной системы.