Применение Дисульфирама при алкоголизме

Дисульфирамом называется лекарственный препарат и одноименным действующим веществом, который используют для лечения алкоголизма. Его выпускают в виде инъекций для парентерального введения, геля, таблеток, импланта.

Средство обладает множественными побочными действиями и может нанести вред здоровью. К нему прилагает инструкция по применению, которую следует внимательно изучить до начала лечения.

Состав

Активное вещество дисульфирам входит в состав нескольких лекарственных средств. Его содержит Тетурам, Эспераль и другие препараты. Они являются аналогами и действуют на организм одинаково, вызывая непереносимость алкоголя.

Форма выпуска

В России официально зарегистрированы таблетки Дисульфирама для приема внутрь и таблетки для проведения имплантации. Некоторые формы, например, гель, в аптеках отсутствуют. Известно, что его вводят инъекционно под лопатку, и период его действия составляет от 1 до 3 лет. Имплант в контейнере вшивается подкожно, в зависимости от дозировки из него вещество поступает в кровь в течение от 6 месяцев до 1 года.

Дисульфирам

Раствор для внутримышечного введения создает депо для постепенного высвобождения вещества. Длительность этого процесса – от 8 месяцев до 1 года. Укол с Дисульфирамом не используется в отечественной наркологии, но его применяют в ряде зарубежных стран. Введение осуществляется в места скопления подкожно-жировой клетчатки. Такой способ позволяет получить эффект на 8 месяцев.

Показания к применению

Основным показанием к использованию препарата является:

1. Предупреждение срыва в комплексном лечении алкоголизма для регулярного приема внутрь. Такой способ предполагает высокую ответственность пациента и сильную мотивацию.
2. Имплантация проводится, если требуется лечение от хронического алкоголизма, тогда Дисульфирам действует независимо от желания пациента на протяжении длительного времени.

Иногда пролонгированные методы введения лекарства применяются при хроническом отравлении человека никелем.

Особенности применения и противопоказания

Важно! Дисульфирам следует применять в тех случаях, когда другие способы оказались неэффективными. В процессе лечения необходимо строго соблюдать рекомендации врача по его применению.

Как принимать Дисульфирам?

Таблетки Дисульфирама (всю дозу сразу) принимают во время еды, запивая чистой водой (не менее 0,5 стакана). Лучше всего это делать в первой половине дня. При хроническом алкоголизме лечение проходит в три этапа:

1. Первые 7 или 10 дней пациент использует по 250-500 мг препарата в сутки. В это время происходит накопление действующего вещества в организме.
2. Затем от 2 до 3 недель дозировка снижается и составляет 200-250 мг. За это время под контролем врача проводятся алкогольные пробы. При совмещении средства с этанолом возникает ухудшение состояния с тошнотой, колебаниями давления и другими признаками отравления. Это позволяет закрепить негативное отношение к алкоголю на подсознательном уровне. Дисульфирамоподобный эффект наблюдается при употреблении некоторых других лекарственных средств, поэтому в инструкции всегда указывается на их несовместимость.
3. На третьем этапе пробы отменяются, а доза снижается до 125-150 мг. Такая поддерживающая терапия продолжается до тех пор, пока человек не избавляется полностью от зависимости. В некоторых случаях ее рекомендуют использовать не менее трех лет.

Прием препарата

Дисульфирам также используют внутримышечно, активное вещество при этом депонируется в ткани, и, постепенно освобождаясь, постоянно присутствует в крови на протяжении года. Этот вариант является более удобным, поскольку не требует ежедневного применения. Пролонгированным действием обладает гель, который также вводится под лопатку инъекционно. Данная форма препарата рассасывается крайне медленно и позволяет поддерживать уровень вещества на протяжении 1-3 лет.

Как проводится кодирование?

Если человек употребляет спиртное длительное время, и никакие попытки прервать запои самостоятельно не помогают, лучшим средством становится кодирование Дисульфирамом. Для этого используют разные формы препарата. Чаще всего берутся таблетки, которые вшиваются подкожно. Перед процедурой обязательно проводится беседа пациента с врачом. Он рассказывает, как действует лекарство, и какие могут быть последствия, если с ним принимать алкоголь.

Дисульфирам имплант при отсутствии в организме этилового спирта почти никогда не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится. При нарушении «сухого закона» развивается бурная реакция, сопряженная с множественными негативными симптомами. А при большой дозе алкоголя может даже наступить летальный исход.

Иногда Дисульфирам вводят в вену или внутрь мышцы с образованием депо, из которого препарат постепенно поступает в кровь на протяжении длительного времени. Инъекция проводится только врачом после согласия больного на данное лечение. Эти методы являются более эффективными, если речь идет о человеке, который сам может в любой момент сорваться. И если действие таблеток для внутреннего применения заканчивается достаточно быстро, то раскодироваться от Дисульфирама  в этом случае самостоятельно невозможно.

Как и через сколько действует Дисульфирам?

Прием средства внутрь или любой другой способ введения позволяет активному веществу быстро проникать в кровь через желудочно-кишечный тракт, поэтому и действие его проявляется быстро. Как только в организм попадает этиловый спирт, препарат блокирует фермент, расщепляющий ацетальдегид (продукт метаболизма алкоголя) на безопасные вещества. В организме накапливаются токсины, и происходит дисульфирамоподобная реакция.

Когда человек принимает алкоголь, несовместимость проявляется такими симптомами:

• учащение пульса;
• ощущение панического страха смерти;
• тошнота и рвота;
• приливы и покраснение лица и верхней части туловища.

Отказ от алкоголя

Как долго выводится из организма?

Срок действия Дисульфирама в организме зависит от его вида и способа введения:

1. Таблетки для приема внутрь. Они могут показывать свою активность на протяжении 2-3 суток. Это не очень удобно при необходимости длительной терапии, так как человек может забыть принять очередную дозу или просто не захотеть продолжать лечение, поддавшись соблазну выпить.
2. Инъекции. Укол геля под лопатку держится в организме и работает от 1 до 3 лет, сколько вполне должно быть достаточно для преодоления тяги к алкоголю. При внутримышечном введении – от 8 до 12 месяцев.
3. Имплантант. Вводится подкожно, постоянное выделение активного вещества в этом случае определяется дозировкой и может составлять 6-12 месяцев.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению Дисульфирама являются следующие состояния:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность и кормление грудью;
• нарушения работы нервной системы, в том числе инфекционные поражения;
• злокачественные опухоли;
• печеночная и почечная недостаточность;
• психические отклонения;
• обострение язвенной болезни;
• эрозии слизистых органов пищеварения;
• кровотечения в ЖКТ;
• высокий уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• эпилепсия;
• туберкулез с кровохарканьем;
• эмфизема легких;
• глаукома;
• тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы.

Если на фоне применения данного средства возникают ярко выраженные нарушения, его отменяют. С таблетками, принимаемыми внутрь, это сделать просто. А вот как раскодироваться, когда Дисульфирам используется как пошивка? Для этого нужно просто обратиться в то лечебное заведение, где проводилась процедура.

Меры предосторожности

Препарат рекомендуется использовать только после тщательного обследования. Перед его применением нужно дождаться результатов проведения печеночных тестов и повторять их в период терапии каждые 3 месяца. При появлении признаков непереносимости или сильной аллергии проводится раскодировка Дисульфирама.

Она осуществляется только в крайнем случае, когда состояние пациента является тяжелым или срочно требуется лечение другого заболевания медикаментозными средствами, содержащими этиловый спирт.

Аллергическая реакция

На время терапии лучше исключить продукты питания и лекарства, которые могут содержать даже минимальные дозы спирта. К ним относится: кефир, хлебный квас, лечебные настойки, сиропы от кашля.

Побочные явления

Ожидаемым побочным эффектом препарата является дисульфирамоподобное действие. При непереносимости средства на фоне потребления алкоголя может возникать:

• дыхательная недостаточность;
• коллапс;
• нарушение ритма;
• стенокардия или инфаркт миокарда;
• потеря сознания, судороги;
• отек мозга;
• резкое снижение давления.

Побочные эффекты, связанные непосредственно с приемом Дисульфирама:

• привкус металла во рту;
• желтуха или печеночная недостаточность;
• полиневрит нижних конечностей;
• потеря памяти;
• дезориентация в пространстве;
• сонливость и утомляемость;
• головная боль;
• аллергия.

Передозировка

Передозировка препаратом в сочетании с алкоголем чаще всего бывает при суицидальных попытках. Она приводит к неврологическим нарушениям, коме.

Внимание! Прием средства в количестве свыше 30 г с этиловым спиртом заканчивается гибелью пациента.

При передозировке автоматически встает вопрос, как вывести Дисульфирам из организма. Для оказания помощи в этом случае человека помещают в специализированное отделение.

Однако, независимо от принятой дозы, нейтрализация активного вещества невозможна. При тяжелой форме интоксикации медики проводят симптоматическую терапию. Небольшое облегчение дает внутривенное введение аскорбиновой кислоты. Она позволяет затормозить процесс превращения этилового спирта в его метаболит ацетальдегид. В дополнение к этому применяется эфедрин и блокаторы H1-рецепторов.

Некоторые облегчение состояния при передозировке достигается с применением условного антидота Дисульфирама, введенного парентерально (1% раствор метиленового синего). Но все эти мероприятия направляются только устранение реакции. В настоящее время не существует эффективных способов осуществить быстрый вывод Дисульфирама из организма.

Заключение

Если почитать отзывы о препарате, то можно заметить, что они все преимущественно положительные. Более 70% людей указывают, что благодаря ему удалось ощутимо снизить тягу к потреблению алкоголя. Некоторые говорят, что его аналог Эспераль действует несколько мягче, чем отечественное средство Тетурам. Но это не влияет на степень их эффективности.

Если на фоне лечения человек не принимает алкоголь, то побочные действия проявляются крайне редко. Встречаются только единичные случаи появления дискомфорта в области желудка и легкой сонливости. Хорошее мнение о Дисульфираме высказывают близкие людей с зависимостью, родные которых после кодирования перестали пить.